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認識醫療的本質!

「無理的病人往往來自不友善的醫院,醫院員工與病人發生衝突,有九成是醫院的錯;病人跟醫師發生衝突,有九成錯在醫師。」這句話是真的嗎?

從眷村小霸王走到院士名醫,泌尿外科權威,他是最嚴厲的老師,最柔軟的醫師,專業醫病,醫德治心,俠義待人。

張心湜醫師憑著過人的膽識與精湛醫術,35歲當上榮總急診室主任,是全台最年輕的醫院主任,43歲更被蔣經國總統拔擢,越過諸多前輩成為榮總外科部主任。

常有人問他,壓力不大嗎?那些「刀光血影」的日子怎麼挺過來?尤其他的專長是泌尿外科這麼敏感的醫學專科。巨塔之中社會百態宛如縮影,醫術、人情更別提現在緊繃的醫病關係和醫院商業化的問題,這是醫師的考驗病人的難關。

張心湜從資深外科醫師和教育者的角度暢述,當前醫界、學界和醫病關係的種種問題。而醫師在面對病家與外界,說與不說,說多說少,個中分寸如何拿捏。身為病人又該如何與醫護人員有效溝通?

作者簡介

張心湜

1942年生,陽明大學教授、泌尿外科專家。陽明大學終生榮譽教授、榮總醫療顧問。曾任台北榮總醫院外科部主任、陽明大學醫學院院長、校長、振興醫院院長、潤泰集團醫療事業體系執行長、衛生研究院董事會董事、台灣泌尿科醫學會理事長、國際外科學院副主席及台灣總會主席,國際外科學院院士。

發明經尿道攝護腺切除電刀之電腦控制裝置,獲多國發明專利及台灣科技最高獎,專利金全數捐出,成立泌尿科研究發展基金,獎掖後學。成立台灣第一個泌尿外科培訓班及外科腫瘤醫師培訓中心。從事醫學教育三十餘年,持續第一線臨床醫療及教學工作,經驗豐富,深受病患愛戴。2001年當選為中國工程院院士。

採訪整理∕邱淑宜

政大新聞系畢業,任職《聯合晚報》多年,現為自由撰稿人。著有《台灣大崩壞》《善的循環》等。







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第十三章醫病衝突如何避

病人與醫院的衝突天天有,小至病人與醫護人員口角,大至病人對醫護人員演出全武行,根據我的經驗,醫院員工跟病人發生衝突,百分之九十是醫院的問題;病人跟醫師發生衝突,百分之九十是醫師的問題!

醫病衝突醫院及醫師要負絕大責任

我這麼說,一定很多醫師不服氣,「明明是病人態度惡劣」、「病人無理取鬧」,但無理的背後一定有理由,問題出在醫院不夠友善。

生病已經很不舒服了,病人進醫院後,可能從掛號就開始受氣,之後去檢驗室、照X光又被折騰一番,等到終於能坐在醫師面前看診,病人臉色自然不好。我常跟醫師講,「病人的情緒我們要概括承受」,因為病人進診間前的不愉快,整個醫院都有責任,如果醫師看診和藹親切,病人會覺得跟之前相比,醫師好上了天,前面受的氣無所謂了,要是醫師態度也差,一句話就能引爆病人滿腹怨氣。

「醫療這個行業是志業而不是職業」這句話不只講給醫師聽,也是講給所有醫事人員聽,像照X光是放射師的例行工作,每天要做無數次,但很多病人是頭一遭,躺在檯子上難免不知所措,如果放射師只想著外頭排隊等著照X光的病人那麼多還要忙很久,在病人詢問「頭朝這邊還是那邊?」可能就會不耐煩的回答「躺都不會躺」,還催促「動作快一點」,不是指導而是指責了,病人氣不氣?

醫師看病一定要和氣,不要沒解決病人的問題,又製造了新問題,我們曾有醫師在病人鬧脾氣時氣得罵「你神經病啊,我好好幫你看病,你怎麼脾氣這麼大」,這不是火上加油嗎?

事後我了解情況時,醫師都說「我沒有不好好幫他看病」,「好不好」不是醫師自己說了算,感受是主觀的,病人覺得醫師態度惡劣,可能就是醫師不自覺流露出知識份子的優越感與傲慢。我曾經看過這麼一句話,「行善的最高原則就是讓受善者擁有尊嚴,除了有形協助,還需要無形的尊重」,這正是醫師應時常自我警惕的地方。

醫師失言惹大禍

很多醫病衝突的發生,並不是醫師醫療處置出錯,而是說話不當,讓病人及家屬氣得跳腳,台北榮總曾有醫師逞口舌之快,被指「沒有醫德」,最後難堪離職!

榮總醫師在門診時段都很忙,一個女醫師為肝硬化腹部積水的病人看完診後,安排病人做超音波檢查,但因為需要照超音波的病人很多,時間排在一個星期後,陪同看病的女兒希望爸爸能早點照超音波,趕快減輕爸爸的痛苦,她不知道時間是放射線部安排的,回頭拜託醫師。

其實女醫師只要說明時間不是她安排的,請病人去找放射線部幫忙,事情就結束了,但病人多,她很忙,不耐煩的說「你爸爸的肝硬化是治不好的病,有什麼好急的」,

女醫師沒說錯,肝硬化的確難治癒,但病人身體不舒服時,說這種話很不恰當,

病人女兒氣憤難當,當場跟女醫師吵起來,還錄了音,後來把錄音內容整理成文字放上BBS站,指責醫師沒醫德,錄音在網路上一放一年,女醫師最後做不下去辭職,為口不擇言付出慘重代價。




張心湜醫者之心

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